乳腺癌靶向治疗是精准医学的典范。HER2阳性乳腺癌患者约占所有病例的20%，针对HER2的靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）显著改善了预后。研究显示，HER2阳性早期乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合化疗后，10年无病生存率可达70%以上。新一代抗体偶联药物（ADC）如T-DM1、DS-8201，通过将细胞毒性药物精准递送至肿瘤细胞，进一步提高了疗效，尤其对HER2低表达患者具有显著活性。

针对激素受体阳性乳腺癌，CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、阿贝西利）与芳香化酶抑制剂的联合应用，已成为一线标准治疗方案。该组合可显著延长患者的无进展生存期，并降低复发风险。对于PIK3CA突变患者，PI3K抑制剂（如Alpelisib）联合内分泌治疗可带来临床获益，开启了乳腺癌“分子分型”治疗的新篇章。

三阴性乳腺癌（TNBC）治疗曾面临困境，但近年来免疫治疗与靶向治疗的结合为其带来曙光。PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗在TNBC中展现出良好的抗肿瘤活性，中位总生存期延长至2年以上。PARP抑制剂对BRCA突变TNBC患者疗效显著，客观缓解率（ORR）达50%以上。此外，TROP-2 ADC药物（如戈沙妥珠单抗）在晚期TNBC中取得了突破性进展，ORR达30%-40%。

未来，乳腺癌靶向治疗将向“多靶点”和“联合治疗”方向发展。通过基因组学和蛋白质组学技术，医生可更精准地识别驱动基因突变，实现个体化治疗。